子宫肌瘤会影响怀孕吗?

子宫肌瘤是一种常见的妇科良性肿瘤。在生育年龄，大概有30%左右的女性朋友患有子宫肌瘤。

子宫肌瘤会影响怀孕吗？

答案很确定：子宫肌瘤一般不会影响孕育，要不然在生育年龄接近1/3的女性朋友患有子宫肌瘤，但是不孕症的患病率在人群中也就是8~10%，而且不孕不育家庭中还有1/3左右是单纯男性因素。换一句话说：很少有女性朋友因为子宫肌瘤发展到非要做手术或者用其他治疗才能怀孕的。

什么样的子宫肌瘤需要治疗后再怀孕？

对一般的女性朋友而言，出现影响生活质量的症状：比如月经量很多、月经淋漓不尽，甚至导致贫血或者肌瘤直径超过5厘米才需要手术。准备怀孕患有子宫肌瘤而遭遇怀孕障碍的女性朋友，需要医生通过妇科盆腔检查和超声仔细甄别长在子宫不同位置、大小不一、形态各异、数目不同的子宫肌瘤是否需要治疗。

没有已定的标准，一切因人而异

我们医生都知道：超声不同切面的实时扫描，可以告诉我们很多超声图文报告上看不到的信息。

于是，我到超声下去观察肌瘤在子宫什么位置上。这是一个位于子宫后壁正中部位如芒果大小的肌瘤，而且大部分的瘤体突出于子宫外。只有小部分侵犯了子宫表浅的肌层，也就是说：如果把子宫肌层比作墙壁，肌瘤这个不速之客大部分寄居在墙壁的外面。

检查咨询的结果：我告诉夫妻俩2个意见：这个子宫肌瘤不会影响怀孕。子宫肌瘤仍然可以定期观察，如果短期内迅速变大或者有不适，一定是重新评价必要的时候考虑手术。

很幸运的，几个月后这位女患友怀孕了，孕期我们一直关注并监护着那个肌瘤的变化，孕晚期增大了许多——这不奇怪。当临产时，丈夫问：需要剖宫产吗?回想起超声下的动态影像，我告诉夫妻俩，仅仅因为这个瘤子并不是剖宫产的理由，后来顺产了一个男孩，现在，这个孩子已经7岁了。而这位妈妈，因为过了四十多岁，体内雌激素水平已经不是年轻时，肌瘤也变小了，至今没有手术。

另一位女患友，也一直纠结要不要用手术剔除她的子宫肌瘤，这个瘤子已经伴随她5年，但已经3年不孕了。我们的阴道超声观察下，发现一个子宫肌瘤位于子宫颈内口的后方，太小，直径只有2cm，唯一的症状就是月经老是滴滴答答的不容易干净。

因为瘤子太小，就手术原则而言，以往的医生们都不建议她做手术——毫无疑问没有错。我们用直径只有1mm的子宫探针从不同方向尝试着想进入她的子宫腔以失败告终，而更细的软软的硅胶管可以进入，这说明她可以采用人工授精的方法获得妊娠。但是，她的丈夫当时不知道为什么不能接受辅助生育技术。于是，我们为她做了一个经阴道子宫肌瘤剔除手术，手术很小，手术时间很短，瘤子取出时有小荔枝那么大小。手术后避孕一年之后顺利怀孕分娩了——这是十余年前的病历。

因此还是强调上面那段话：子宫肌瘤一般不会影响孕育，准备怀孕患有子宫肌瘤而遭遇怀孕障碍的女性朋友，需要医生仔细甄别长在子宫不同位置、大小不一、形态各异、数目不同的子宫肌瘤是否需要治疗。

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